心肌梗塞症狀有哪些？認識發病原因、前兆、急性心肌梗塞自救方法
2024-01-26 14:52:52
心肌梗塞症狀有哪些？心肌梗塞的感覺是什麼？本文將帶你認識心肌梗塞原因、心肌梗塞的前兆、治療方式，並說明急性心肌梗塞發作時該如何自救，掌握急救黃金時間！最後再分享4大良好習慣，幫你預防心肌梗塞！
目錄
一、何謂心肌梗塞？心肌梗塞症狀有哪些？
（一）心肌梗塞是什麼？
「心肌梗塞」意思是向心臟供血的冠狀動脈血管堵塞，導致血液無法將氧氣與養分運輸到心臟，使得心肌細胞缺氧受損，心臟功能會漸漸無法正常運作，一旦阻塞超過 20 分鐘，心肌細胞就會開始壞死。
因此，若能提早發現堵塞，或在心肌梗塞發病時就及早就醫，可以大幅降低病患死亡率，接下來將帶大家認識發生心肌梗塞時會出現哪些症狀。
因此，若能提早發現堵塞，或在心肌梗塞發病時就及早就醫，可以大幅降低病患死亡率，接下來將帶大家認識發生心肌梗塞時會出現哪些症狀。
（二）發生心肌梗塞時的症狀有哪些？
發生心肌梗塞時，患者可能會因為心臟無法獲得充足血液，而開始出現呼吸急促、呼吸困難、冒冷汗、頭暈目眩、噁心、嘔吐、頻繁咳嗽等症狀，尤其是在心肌梗塞發病的前 5～10 分鐘，患者會明顯感受到身體不適，症狀嚴重時甚至會昏厥。
二、造成心肌梗塞原因為何？先天、後天都有可能！
心臟血管堵塞的原因有不少，先天或後天的因素都有可能，雖然後天原因可以藉由維持良好生活習慣來改善與避免，但先天因素難以改變，因此還是建議大家定期健康檢查，隨時提高警覺，注意自己的身體健康狀況。
- 先天原因
- 隨著年紀逐漸增長，血管會硬化、老化而失去彈性。
- 具有心臟病或心肌梗塞家族病史，可會因為遺傳而導致罹患心肌梗塞機率較高。
- 如果本身的凝血功能異常，血液特別容易凝固形成血栓堵住血管。
- 隨著年紀逐漸增長，血管會硬化、老化而失去彈性。
- 身體因素
- 高血壓、高血脂、高血糖的慢性病患者，罹患心肌梗塞的機率會提升。
- 體重過胖或體脂肪過高的民眾，若身體中脂肪量過多，可能會讓脂肪堆積在血管壁上，造成血管變窄，血管壁發炎硬化而失去彈性。
- 高血壓、高血脂、高血糖的慢性病患者，罹患心肌梗塞的機率會提升。
- 生活習慣
- 長期抽菸的人會因為菸品中的尼古丁與化學物質，導致血液濃稠、血管缺乏彈性，而提高血栓產生及動脈硬化的機率。
- 當情緒激烈起伏的時候，人體會出現心跳加速、血壓升高的反應，造成血管收縮、影響血液流量，增加心臟工作負擔。
- 人會感覺到疲勞，是因為身體細胞消耗氧氣後的代謝物來不及分解，會累積在細胞內，對細胞產生損傷，此時心臟就會增加工作量去輸送氧氣與養分到身體的每個細胞，所以如果過度疲勞，不僅增加心臟的工作負擔，也會讓心肌梗塞機率提升。
- 當人長期處於精神緊繃的壓力狀態時，腎上腺會分泌名為皮質醇的壓力荷爾蒙，過多的壓力荷爾蒙會引發身體血管發炎反應，造成血管壁受損，而有血管硬化、血栓產生的風險。
- 長期失眠或睡眠品質不良，會心臟無法獲得休息，無法透過睡眠進入和緩平穩跳動的狀態，導致心臟工作負荷過重，心血管疾病的風險提升
- 長期抽菸的人會因為菸品中的尼古丁與化學物質，導致血液濃稠、血管缺乏彈性，而提高血栓產生及動脈硬化的機率。
- 外在因素
- 當環境溫度變化過大、天氣太冷或太熱時，年長者與三高患者有可能會因為血管收縮擴張過於劇烈，導致突發心肌梗塞。
三、提高警覺！心肌梗塞的前兆與症狀要注意！
除了突發的急性心肌梗塞外，一般來說，心臟血管變窄是一個長期的過程，直到血流完全無法通過才會導致心肌梗塞，所以在心肌梗塞發生前是有跡可循的，透過下列 5 點症狀可以自我檢測是否可能有心肌梗塞的機率：
如果出現以下症狀，千萬別忽視，有可能是心肌梗塞的前兆：
如果出現以下症狀，千萬別忽視，有可能是心肌梗塞的前兆：
- 正常狀況下，血壓高於標準（120／80 mmHg）
- 正常飲食但體重異常增加
- 特別容易感到疲累、疲累難以消除
- 突發心悸、暈眩感、眼前發黑
- 胸口悶悶的、呼吸不太順暢、噁心想吐
若是上述症狀在 1 個月內反覆出現，甚至出現超過 1 個月以上，單次出現超過 5 分鐘未緩解，或者症狀加劇，都應提高警覺，及早至醫院接受檢查。
（一）身體部位異常疼痛也可能是心肌梗塞的感覺？
一般人對於心肌梗塞的第一印象可能是胸口疼痛，但有些人可能直到心肌梗塞發作都不會出現胸悶疼痛的症狀，反而是身體其他部位會有疼痛感。
如果出現以下部位疼痛超過 1 個月，有可能是心肌梗塞的的前兆，血管正在漸漸堵塞，包含背部、上腹部、胃部、手臂、左肩膀、左手肘、下巴、牙齒等部位疼痛，很容易與其他疾病症狀混淆，因此而被輕忽，建議大家要謹慎留意，若長時間疼痛應盡速尋求專業醫師協助。
如果出現以下部位疼痛超過 1 個月，有可能是心肌梗塞的的前兆，血管正在漸漸堵塞，包含背部、上腹部、胃部、手臂、左肩膀、左手肘、下巴、牙齒等部位疼痛，很容易與其他疾病症狀混淆，因此而被輕忽，建議大家要謹慎留意，若長時間疼痛應盡速尋求專業醫師協助。
（二）如何透過胸痛位置與胸痛感覺判斷是否為心肌梗塞？
如果是突發胸痛，可能也有很多種疾病會導致，該如何判斷是因為心臟或心肌梗塞而引發的胸部疼痛呢？以下將透過疼痛位置與胸部疼痛的感覺，來教大家判斷何種疼痛可能是心肌梗塞。
- 心肌梗塞：胸口劇烈悶痛且沒有明顯一個疼痛發源點，而是大面積疼痛，痛覺會延伸到下巴、左肩，疼痛時間較長，並且會開始冒冷汗，甚至昏厥。
- 主動脈剝離：胸口的刺痛感強烈，像是被刀割傷，可以明顯指出疼痛的位置，痛覺會延伸至背後及腰部，疼痛時間較長。
- 肌肉骨骼拉傷：胸口些微刺痛，有點像針扎一樣，能清楚明確指出疼痛位置，疼痛時間較短。
- 胃食道逆流：長期胸口悶悶的，嚴重時會才會有些微疼痛與灼燒感，但疼痛位置模糊。
電擊結束後，繼續進行 CPR 直到下次電擊，AED 每 2 分鐘會自動心律分析與判斷是否電擊，如此反覆操作直到患者恢復呼吸心跳或救護人員接手為止。
四、心肌梗塞自救的黃金時間：急性心肌梗塞發作後 5 分鐘！
心血管堵塞到心臟完全缺氧只有 10 分鐘的時間，但當心肌梗塞發生時來，是可以透過自救來掌握急救黃金時間，在第一時間即時處理，可以提升存活機率。
心肌梗塞患者意識清楚時，可以先自行服用藥品急救，平緩地坐下休息，等待救護人員抵達：
心肌梗塞患者意識清楚時，可以先自行服用藥品急救，平緩地坐下休息，等待救護人員抵達：
- 原本有心臟病史患者：突發急性心肌梗塞時，會感到胸口劇烈疼痛，建議可以先服用含有硝化甘油成分的心絞痛藥品，幫助血管擴張，讓血液能夠通過阻塞的血管。
- 沒有過任何心血管病史的普通人：突發急性心肌梗塞時，可以服用具有抗凝血效果的阿斯匹靈，讓血液凝結速度降低，如果沒有抗凝血藥物，則改為飲用大量開水，稀釋血液濃度。
- 有凝血功能障礙的患者：在遇到急性心肌梗塞時，無法服用抗凝血藥物，只能大量飲水，避免血液凝結。
若心肌梗塞患者已失去意識，建議旁人馬上協助施作 CPR＋AED，維持血氧供給，避免心肌細胞壞死。
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五、心肌梗塞治療方式有哪些？治療後遺症嚴重嗎？
當心肌梗塞發作時，若能及時治療，就能逐漸緩解病情，預防病況惡化。隨著醫療技術進步，心肌梗塞的治療方式有許多，分為手術治療與藥物治療：
（一）2 種心肌梗塞的手術治療方式
1. 經皮冠狀動脈介入治療
經皮冠狀動脈介入治療，又稱為氣球擴張術或是心臟支架，手術方式是將頂端裝有特殊氣球的導管與支架放進阻塞的血管內，讓氣球加壓充氣膨脹後，撐開血管與支架，多次反覆藉以將狹窄的血管疏通，並藉由支架的力量維持血管寬度。
2. 冠狀動脈繞道手術
冠狀動脈繞道手術則是利用身體其他部位的血管，繞過血管阻塞的部分，搭建一條新的道路讓血液能繼續輸送氧氣與養分。
（二）血栓溶劑搭配口服藥物治療心肌梗塞
除了手術以外，也可以透過靜脈注射血栓溶劑來治療，可以將血管內阻塞的血塊溶解，使得血液能繼續流通。但血栓溶劑只是幫助排除目前的阻塞狀況，並不能使得發炎硬化的血管壁獲得改善，因此後續還是要搭配醫師開立的口服藥物持續追蹤心血管的健康狀況。
但即使心肌梗塞患者接受治療，還是會因心臟受損的嚴重程度，產生不同的後遺症，包含心律不整、心臟細胞死亡、心臟衰竭等等，也會因為後遺症的程度不同，以及心肌梗塞治療後的是否定期追蹤、養成良好生活飲食習慣進行保養等原因，影響到心肌梗塞後壽命長短。
但即使心肌梗塞患者接受治療，還是會因心臟受損的嚴重程度，產生不同的後遺症，包含心律不整、心臟細胞死亡、心臟衰竭等等，也會因為後遺症的程度不同，以及心肌梗塞治療後的是否定期追蹤、養成良好生活飲食習慣進行保養等原因，影響到心肌梗塞後壽命長短。
六、心肌梗塞預防怎麼做？從維持生活習慣開始！
（一）4 項良好生活習慣，幫助預防心肌梗塞
1. 均衡飲食、控制體重與體脂
參考牛津大學出版社研究指出，高油、高脂肪、高膽固醇的食物，會使血管中的脂肪增加，讓脂肪堆積在血管壁上，使血管越來越狹窄，最後造成堵塞。
高鹽、高糖的重口味食物，則可能會造成血壓升高，提升血管與心臟壓力，對心臟產生負擔而導致心肌梗塞。
因此平常應維持均衡飲食，並補充足夠水分，降低血液濃稠度，也能讓血管維持順暢、避免心肌梗塞。
根據劉怡里營養師粉專分享，想要預防心肌梗塞，可以常吃 5 大類食物，不僅能補充營養又可以抗發炎、避免細胞受損：
高鹽、高糖的重口味食物，則可能會造成血壓升高，提升血管與心臟壓力，對心臟產生負擔而導致心肌梗塞。
因此平常應維持均衡飲食，並補充足夠水分，降低血液濃稠度，也能讓血管維持順暢、避免心肌梗塞。
根據劉怡里營養師粉專分享，想要預防心肌梗塞，可以常吃 5 大類食物，不僅能補充營養又可以抗發炎、避免細胞受損：
- 魚類：擁有豐富的 Omega-3 脂肪酸，可以抗氧化、抗發炎。
- 堅果類：含有豐富的不飽和脂肪酸，屬於健康天然油脂，降低體內壞膽固醇。
- 深綠色蔬菜：綠色蔬菜的維生素 B 含量高，可以幫助脂肪代謝，減少脂肪吸收。
- 水果類：維生素 C、E 含量高的水果，可以維持血管彈性、抗發炎。
- 豆類：富含蛋白質、膳食纖維、不飽和脂肪酸，有效降低壞膽固醇及血脂。
全美排名第 1 的醫院 Mayo Clinic 也提醒，如果是心肌梗塞病人，則要特別忌口，牢記以下飲食禁忌：
- 少鹽清淡：減少鈉的攝取，避免加工食品、醃漬物。
- 少油少肥肉：避免肥肉、內臟等高膽固醇食物，並選擇低油的烹調方式，例如清蒸、水煮、涼拌等。
- 白肉勝於紅肉：透過魚類、雞肉、豆類等白肉食品來攝取蛋白質，若要吃紅肉，盡量選擇油花較少的瘦肉。
- 少糖少甜：甜點與含糖飲料少吃，盡量選擇吃完後對血糖波動較低的低升糖指數食物，例如用糙米取代白米。
2. 養成規律運動的習慣
透過規律運動，可以促進血液循環，提升心肺功能、維持身體良好機能，預防心肌梗塞的發生。但如果是平時沒有運動習慣的人，應從強度較弱的簡單運動開始培養運動習慣，避免突然進行激烈運動，反而變成心臟的負擔。
此外，針對心肌梗塞的高風險族群，我們也參考衛生福利部與臺中榮總復健科物理治療師的衛教分享，補充說明運動前後的注意事項：
此外，針對心肌梗塞的高風險族群，我們也參考衛生福利部與臺中榮總復健科物理治療師的衛教分享，補充說明運動前後的注意事項：
- 提醒大家，任何運動前都要先做 5～10 分鐘暖身和伸展操，避免運動傷害。
- 請採取漸進式增加運動量，或「少量多動」的方式訓練，只要減少久坐都有好處。
- 建議從輕度有氧運動慢慢提升強度，程度是會感到有點累，但不至於說不上話。
- 避免激烈運動後突然停止，容易引發心律不整或其他心臟問題。
- 建議於飯後 2 小時再運動，請避免空腹或飯後馬上運動。
- 可隨身攜帶硝化甘油（NTG）舌下含片，以備不時之需。
- 運動中若出現頭暈、胸悶痛、冒冷汗、噁心嘔吐，請停止並緩和動作，觀察 10～15 分鐘仍未改善，應立刻就醫。
- 運動後，請適量補充水分，以防脫水。
- 如果是已經發生心血管疾病者，請向專科醫師諮詢運動規劃建議。
3. 不吸菸、少飲酒
因為菸品中的尼古丁與化學物質會讓血液濃稠、血管壁失去彈性，使動脈硬化機率提升。而酒精會引起心跳加快，讓血壓升高並增加心臟負擔，飲酒過量也會讓血液中的脂肪濃度提升，都是造成動脈硬化及的危險因素之一。
4. 睡眠充足、作息正常
作息混亂會讓生理時鐘失調，可能會造成肥胖、高血壓等問題，所以維持良好的生活作息，擁有充足睡眠，可以讓身體維持正常機能，保持健康。
（二）搭配定期健康檢查，預防勝於治療
建議心肌梗塞的高風險族群，包含有家族遺傳病史者、三高患者、心臟病患者，可以定期接受健康檢查，可以確認自己是否有心肌梗塞潛在風險，也可以透過檢查，提早發現血管變窄，提早接受治療，避免心肌梗塞發生。
在普通的健康檢查中，如果發現自己體重過重或者是三高族群，可以接受更詳細的心臟檢查項目，預防心肌梗塞，詳細項目包含：
在普通的健康檢查中，如果發現自己體重過重或者是三高族群，可以接受更詳細的心臟檢查項目，預防心肌梗塞，詳細項目包含：
1. 靜止心電圖、運動心電圖
- 靜止心電圖：受試者處於平穩呼吸狀態測量心電圖，可以發覺是否有心律不整、心肌肥大、心肌缺氧等風險，主要目的是確認心臟的健康度，但若想了解是否有動脈硬化的情況，還需要搭配其他檢查結果一同評估。
- 運動心電圖：受試者在跑步機上邊運動邊測量心電圖，可以觀察到心臟在運動時的跳動變化，藉此判斷心肌是否有受損，但並不是所有人都適合這種檢測方式，建議在接受檢查前先經過專業醫生諮詢。
2. 心臟超音波、頸動脈超音波
- 心臟超音波：透過超音波圖觀察心臟構造，可以檢查是否有心肌肥大、瓣膜、心臟腫瘤等會危害心臟健康的狀況。
- 頸動脈超音波：動脈超音波可觀察對腦部供血的頸動脈有無硬化、血栓、血管壁斑塊剝落等問題，可以及早發現血管是否有狹窄或堵塞的疑慮。
3. 心臟冠狀動脈電腦斷層掃描、鈣化指數分析
- 電腦斷層掃描：透過電腦斷層掃描，可以清楚地發現心臟冠狀動脈的硬化與堵塞程度，也可預測冠狀動脈硬化導致心臟病發生風險。因電腦斷層掃描須注射顯影劑，若是對顯影劑過敏或腎功能不佳者無法接受此項檢查。
- 鈣化指數分析：透過電腦斷層偵測心臟冠狀動脈的血管鈣化程度，原理是利用電腦斷層攝影來計算冠狀動脈的硬化狀況與可能造成血管阻塞的斑塊數量。一樣是透過電腦斷層儀器取得冠狀動脈影響，但不須注射顯影劑，所有人都可以接受這類檢查。
透過上述的篩檢，可以幫助判斷是否有心肌梗塞的風險，提早預警，並開始改善生活習慣或接受口服藥物治療與定期追蹤。
七、關鍵時刻出手救援！學習 CPR＋AED 推薦：思傑夢想
我們無法得知意外什麼時候會發生，如果身旁親人朋友突發心肌梗塞昏厥，把握黃金時間進行急救，就可以提升存活率，避免憾事發生！所以學會施作 CPR 及 AED 操作非常重要！
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